当前位置：小角膜 > 小角膜检查 > 博爱讲坛真菌性角膜炎的药物治疗和手术治疗 >
博爱讲坛真菌性角膜炎的药物治疗和手术治疗
真菌性角膜炎是一种严重的感染性角膜病，致盲率很高，致病真菌有近种。由于诊断和治疗困难，愈来愈引起眼科医生的重视，热度不减。为了规范诊疗，提高真菌性角膜炎治愈率，我院于6月30日特邀河南省眼科研究所副所长、中华眼科学会角膜病学组委员祝磊教授到我院讲课，就真菌性角膜炎诊断、治疗、最新进展进行探讨，并且分享了长期临床诊疗经验。我院全体医生及豫西地区60多名眼科医生参加了此次学习。
案例分析我院眼节前病区李雪医生跟大家分享了真菌性角膜炎的药物治疗，主要讲了真菌性角膜炎的致病菌、临床表现、真菌在显微镜下的状态、诊断和药物治疗，并通过临床病例来分析药物对真菌性角膜炎的治疗效果。
眼节前病区李雪医生
真菌性角膜炎的临床表现
真菌性角膜炎药物治疗效果病例
随后，由我院眼节前病区李雪峰医生跟大家分享了真菌性角膜炎的手术治疗，运用临床病例讲解了角膜清创术、角膜病灶切除联合结膜瓣遮盖术和角膜移植术来治疗真菌性角膜炎的特点，以及手术的效果。
眼节前病区李雪峰医生
真菌性角膜炎手术治疗效果病例
专家点评接下来，祝磊教授针对两位医生的讲解进行点评，并指出，目前真菌性角膜炎是严重的致盲性疾病，多需要微生物实验室检查和共焦显微镜检查才能明确诊断，而这些技术和设备尚未普及。因此，医院，本病诊断困难。这是影响医疗的关键因素之一。其次，目前抗真菌药物的效果和选择有限。手术治疗依然是真菌性角膜炎治疗的主要措施，主要是穿透角膜移植。但是角膜供体材料有限。因此，以上这些因素导致了诊断治疗不及时、不规范的问题,以至于有些患者真菌感染不能控制,严重者甚至丧失眼球。接着详细介绍了目前真菌性角膜炎的规范诊疗。
河南眼科研究所副所长祝磊教授
然后，祝教授分享了自己在临床上治疗真菌性角膜炎的经验，通过重点病例的视频，详细介绍了手术治疗的技术，使大家更直观、更深入地了解真菌性角膜炎的治疗。
最后，现场进行了提问答疑和互动交流，祝教授就现场提出来的问题进行解答。针对大家关心的问题，他重点指出，真菌性角膜炎早期诊断至关重要。一旦确诊，首先是药物治疗。目前没有抗真菌药物使用的标准化规范。通常是强化、联合的抗真菌滴眼液药物治疗，没有确切的证据表明全身使用抗真菌药物有效。观察一到两周，如果无效，应该及时手术，这就是关键的手术时机。不能等到感染扩散、眼前节其他组织遭受影响和破坏才考虑手术治疗。手术方式的选择主要是考虑角膜病灶的深度，依次是角膜病灶单纯切除、和联合结膜瓣遮盖、穿透角膜移植。尽管有板层角膜移植治疗真菌角膜炎的成功报道，由于没有可靠的方法术中判断是否有真菌残留，术后复发时有发生。因此，该手术方式治疗真菌角膜炎有很大的挑战性，目前依然在临床经验丰富的医生中使用。术后禁止局部使用糖皮质激素，一直到明确感染不会复发，通常是术后2周甚至以后。术后局部继续使用抗真菌药物尚有争议，没有循证医学的有力证据证明这一措施有效。事实上，现有的局部点眼药物无效、真菌感染持续发展时才选择了手术治疗，所以术后疗效依然值得怀疑。由于现有的抗真菌滴眼液穿透性不好，角膜移植后药物依然不能进入角膜和前房达到有效治疗浓度。而角膜病灶单纯切除、和联合结膜瓣遮盖术后可以继续使用抗真菌滴眼液，其道理自然是清楚的。
会议结束后，参会人员纷纷表示受益匪浅，通过祝教授的点评和经验分享能够在以后的临床中更好地为患者服务，对真菌性角膜炎的诊疗也有更深刻的了解。大家希望以后有更多这样的专题讨论，根据大家的需求，我院将继续定期开展这一学术活动。期待更多的同仁参与。
编辑：小怡
制图：大海
小怡扫一扫下载订阅号助手，用手机发文章赞赏
