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角膜塑形镜验配流程专家共识2021
摘抄部分内容供家长参考
1 角膜塑形镜的适应证和禁忌证
1.1 适应证和配戴者选择基本条件
（1）为近视伴或不伴规则散光患者，并符合以下基本情况：①近视和散光屈光度范围在国家药品监督管理局注册适用范围之内，顺规性散光患者相对合适；②角膜曲率在39.00～48.00D之间。（2）环境条件、卫生条件和工作条件能满足本产品的配戴要求。（3）能够理解角膜塑形镜的作用机制和实际效果，依从性好，能及时、定期按要求前往医疗机构就诊。
1.2 禁忌证
（1）8岁以下儿童。（2）使用影响或可能影响角膜塑形镜配戴的、可能会改变正常眼生理的药物。（3）不符合前述适用范围的患者。（4）活动性角膜感染，或其他眼前节急性、慢性炎症。（5）正在使用可能会导致干眼或影响视力及角膜曲率等的药物。（6）角膜内皮细胞密度少于个/mm2。（7）角膜异常；角膜上皮明显荧光染色；曾经接受过角膜手术，或有角膜外伤史；活动性角膜炎（如角膜感染等），角膜知觉减退。（8）其他眼部疾病：如泪囊炎、眼睑疾病及眼睑异常、眼压异常以及青光眼等。（9）患有全身性疾病造成免疫功能低下，或对角膜塑形有影响者（如急、慢性鼻窦炎，糖尿病，唐氏综合征，类风湿性关节炎，精神病患者等）。（10）有接触镜或接触镜护理液过敏史。（11）孕妇、哺乳期或近期计划怀孕者。
如果配戴者属于禁忌证人群，或屈光度数超适应证范围，但又有特殊戴镜需求，必须由经验丰富的医师酌情考虑，经与配戴者或未成年配戴者监护人充分沟通后，签署特殊知情同意书，并加强对配戴者眼部安全的监控。
2 角膜塑形镜规范验配流程
2.1 验配流程
初次配戴者需在配镜后第1天、第1周、第2周、第1个月、第3个月和以后每2～3个月定期复查[6]。根据各阶段的临床特点，故本角膜塑形镜验配流程共分为"初次配前检查""取镜日检查""戴镜首日复查"和"配后复查"这四大流程。
3 验配流程中规范检查的注意事项
保证检测结果的精确性和检查数据的可重复性，规范实施验配流程中的检查是保障患者安全有效戴镜的重要前提。基于角膜塑形镜验配的特殊性，在验配流程中常用的几项检查项目验配者需要注意以下事项：
3.1 验光
（1）电脑验光和主觉验光测量时，务必确保被检者的调节放松。主觉验光需确保测量终点达到最佳视力的最大正镜。初次验配的检查中，建议以2个检查中球镜度的更负值，作为基弧选择的参考依据。（2）试戴时根据不同镜片品牌的设计要求，选择戴镜电脑验光或戴镜主觉验光对镜片基弧进行调整，并注意基弧的调整是否影响镜片矢高，是否需要调整镜片相应参数进行补偿。戴镜验光时，需确认镜片定位居中时再进行测量。
3.2 角膜地形图检查
（1）正确操作地形图检查，注意泪膜的稳定性，确保充足的采样面积，Kappa角的补偿，以及图像输出时色阶的调整。（2）合理选择不同的图像模式辅助评估角膜状态及塑形镜的配适[7,8]：①利用轴向图（矢状图）反映角膜整体的屈光状态、角膜散光的种类和范围；②利用切线图对角膜前表面形态及其局部的屈光变化反应灵敏，评估塑形后治疗区的范围、镜片的位置以及封闭环的完整和居中性；③高度图可为角膜塑形镜球面或环曲面或双轴设计的选择提供参考。（3）在对塑形镜进行配适评估时，需要结合角膜地形图和荧光配适图进行综合分析。
3.3 裂隙灯显微镜检查
（1）建议使用不含防腐剂的等渗生理盐水作为荧光素试纸条的湿润剂。荧光素条湿润后适量、轻柔（避免用试纸边缘）点于上方球结膜或下睑结膜位置。（2）荧光配适评估需要结合动态和静态配适，注意观察镜片的中央定位、中央治疗区大小、镜片活动度以及各弧区的松紧度。由于镜片设计的不同，理想配适的判断标准可能存在差异。
角膜塑形镜拥有暂时性降低近视和有效减缓近视进展的双重特点，使其在临床的验配得到更多
