黄褐斑的综合治疗激光药物氨甲环酸日常

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　　黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病，在东南亚国家女性中的发病率约为40%。黄褐斑的发病机理复杂，真正的发病原因至今尚不清楚，目前认为主要与以下因素有关：日晒、内分泌变化、口服避孕药、遗传因素等。

黄褐斑综合治疗激光治疗

　　黄褐斑的治疗方法有很多，包括全身和局部，但还没有一种真正疗效肯定的方法。近年来，随着激光技术的不断发展，其在黄褐斑的治疗中所扮演的角色越来越引起研究者们的重视。在目前治疗药物没有取得突破性进展的情况下，激光治疗黄褐斑被寄予了新的希望。

　　激光治疗黄褐斑的作用原理主要基于以下几点：

　　一、黑素有较宽的吸收光谱，因此可有多种波长的激光作用于黑色素；

　　二、黑素颗粒的热弛豫时间比较短，约50～纳秒；

　　三、波长越长，激光的穿透能力越强，但被黑色素的吸收效果越差。

　　激光祛除黑色素的基本原理是基于选择性光热解作用，即一定波长的激光，以一定的时间照射病变部位皮肤后，被病变部位黑素颗粒选择性吸收，黑素颗粒吸收光后迅速膨胀、破裂，形成小碎片，继而被体内吞噬细胞吞噬后排出体外，而正常组织不会受到损伤。但是，由于复杂的发病机理，黄褐斑对不同类型激光或光子的治疗反应不一。

氨甲环酸为什么可以治疗黄褐斑？

　　氨甲环酸（或进口的妥塞敏）的药物说明书上写着止血功效，没有说到治疗黄褐斑。黄褐斑患者能吃这药吗？有什么副作用吗？张振医生解释说：

氨甲环酸用于治疗黄褐斑已经有30多年历史，最早公布于医学界的是年的一位日本医生。他在治疗患有内科疾病的成年女性中意外发现有些黄褐斑的患者色斑减轻了，于是做了大量病例的研究，发现这并不是偶然。之后的几十年，随着研究的越来越深入，许许多多的谜底慢慢被揭开。例如：氨甲环酸治疗一部分黄褐斑患者有效的机理是什么？现在被认为也是和它原来的作用——防止出血不止有关，通过抑制一些细胞因子对黑色素细胞的刺激，来达到改善黄褐斑的目的。

　　氨甲环酸长期口服有没有副作用？特别是大家所 　　孕妇或哺乳期的患者可不可以用？少量在怀孕期间使用氨甲环酸的数据显示对胎儿没有危害，但我们觉得并没有必要冒这个风险，所以孕妇慎用。但是由于母乳中氨甲环酸的浓度很低（只有血中的百分之一），婴儿每日从母乳中吸收的药量很少，所以哺乳期妇女可以使用氨甲环酸。

氨甲环酸究竟需要用多久？这个问题对不同的人来说差异很大，但一般来说至少三个月，而且不建议在有效后立即停药，不然会有比较大的复发几率，具体服用方法医生会根据你的好转情况来决定。

　　当然，不是每个黄褐斑患者都需要用氨甲环酸来治疗，氨甲环酸也只能解决其中的一部分问题，目前针对黄褐斑的治疗最佳的方案还是个性化的、多种方法结合治疗，这样才会获得更多的改善、更快的改善。

平时应注意什么？

　　在治疗黄褐斑患者门诊中，医生最常被（（O(∩_∩)O~，也是小编很关心的问题啦~~）治疗黄褐斑，平时需注意什么？这是很多黄褐斑患者始终没有完全了解甚至忽略的一部分重要信息。

防晒问题（每个问题都问在小编心坎里(*^__^*)……）

什么时候需要涂抹防晒霜？最简单的就是有阳光就涂。

一年天，天天都要涂吗？视情况，阴雨天，紫外线的照射强度要比平时下降30%左右，下降1/3后的强度对面部皮肤的损伤就会大大降低。如果遇到一天内忽晴忽雨，防晒霜还是必须的。另外，如果工作时长期坐靠窗位置容易接受到阳光照射，也是需要防晒的。

　　怎样涂防晒霜？出门前20到30分钟涂抹，尤其是化学性防晒霜，因为这类防嗮双需要涂抹一定时间和皮肤发生反应后才起效。

　　涂多厚适合？尽量厚（＾＿＾）。简单的方法就是涂抹到脸上的黄褐斑基本被覆盖，看不到为止。

（研究表明防晒霜需要涂到一定厚度才有效果，每平方厘米至少2mg防晒霜，一张脸需要用大约一个掌心的量，这意味着一瓶30ml的防晒霜20~30次就用完了。涂多少SPF值的？越高越好吗？其实SPF≥30就可以，SPF体现的是防晒持续时间，因此如果使用SPF30的防晒霜，3~4小时就得补一次以保持效果。）

防晒霜应该是哪个步骤涂合适呢？最简单的是：洁面—保湿霜/乳液—防晒；复杂一点的是：洁面—爽肤水—保湿霜/乳液—防晒霜—彩妆

　　买什么品牌的防晒霜？防晒霜的成分已经非常成熟，各个品牌也大同小异，因此目前市面上品牌的防晒都可以，注意不要购买一些美容院（店）推销的没有生产许可、批号或条形码的所谓的名牌产品。如果皮肤常过敏（红、肿、痒、灼热等）建议购买药妆品牌的物理性防晒霜，常发痘痘也需要药妆品牌的清爽型的防晒霜，不容易堵住毛孔。

饮食问题

　　黄褐斑的患者有什么忌口吗？没有，辛辣的食物也都可以吃，但是多吃一些新鲜的水果蔬菜，里面含有较多的VitC、VitE和其它微量元素，有抗氧化抑制黑素形成的作用。

睡眠问题

　　午夜到凌晨这段时间是各个器官最需要休息、调整的时间，皮肤也是如此，因此尽量保证在这段时间的充足睡眠，实在没有条件也要在白天补充好睡眠时间，一般建议每天的总睡眠时间在6~8个小时。

心情问题

经常有患者说，烦心事情多，然后开始长斑，脸上出现斑，心情更糟糕，接着开始影响到睡眠和饮食，黄褐斑也日渐加重。如此恶性循环，其实，并不是烦心事引起了黄褐斑，而是对待烦心事的态度影响到了黄褐斑的发生。

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医院皮肤科医美专家等你来……

医院皮肤科

河南省住院医师规范化培训基地，

医院医疗联合体成员单位。

三门峡地区首席医美专家

医院皮肤科主任焦丹红

中国皮肤医师学会委员，

中国中西医结合学会激光美容分会委员，

中国整形美容协会血管瘤与脉管畸形分会委员，

河南省中医、中西医结合皮肤性病专业委员会常委，

河南省皮肤性病专业委员会委员，

三门峡市皮肤性病专业委员会主任委员。

皮肤医疗美容六大项目：

调Q激光：祛除太田痣、色素痣、雀斑、咖啡斑及不满意文身、文眉、文唇、文眼线等；

激光永久脱毛：唇毛、腋毛、络腮胡、体毛、四肢毛、比基尼线、提升发际线等；

抗衰治疗：激光无创除皱、光子嫩肤、射频紧肤、产后瘦腹、水光针注射；

痤疮及各种面部皮炎系统治疗：面膜综合治疗及皮肤护理、痤疮的光动力治疗；果酸换肤、功效性护肤品咨询、面部敏感性皮肤的综合治疗等；

超脉冲二氧化碳点阵激光：去除脂溢性角化（老年斑）、睑黄瘤、汗管瘤等；痤疮后凹坑瘢痕、改善光老化皮肤；

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快来领略一下皮肤科医美专家的风采……

医院

焦丹红

皮肤科主任

主任医师

履历资深：中国皮肤医师学会委员、中国中西医结合学会激光美容分会委员、中整协血管瘤与脉管畸形分会委员；

河南省中医、中西医结合皮肤性病专业委员会常委、河南省皮肤性病专业委员会委员；

三门峡市皮肤性病专业委员会主任委员。

从事皮肤病与性病专业三十余年，在国家级、省级杂志上发表专业论文18篇，撰写专著一部。

一技绝尘：擅长应用中西医结合方法治疗常见病及疑难杂症。对痤疮、牛皮癣、血管瘤、皮肤瘙痒、各类过敏性疾病，体股癣、荨麻疹、扁平疣、带状疱疹、淋病、非淋性尿道炎、尖锐湿疣以及以及疱病、重症药疹、多形性红斑等重症皮肤病的诊治经验丰富。

擅长应用国内外先进的激光技术治疗各种色斑、痤疮、瘢痕、皮肤光老化等损容性皮肤病。

医院

郑小景

皮肤科副主任

副主任医师

履历资深：毕业于新乡医学院，现任中国整形美容协会中医美容分会激光美容专业委员会委员，三门峡市皮肤性病专业委员会副主任委员。

从事皮肤性病专业十余年，先后在西安交大二附院、中国医院进修，发表论文15篇。

一技绝尘：擅长皮肤病理诊断及疑难皮肤病诊治。

擅长诊疗皮炎、湿疹、荨麻疹、过敏性紫癜等过敏性皮肤病，带状疱疹、脱发、银屑病、白癜风、痤疮、扁平苔藓，尖锐湿疣、梅毒等顽固性皮肤病性病及天疱疮、重症药疹、红皮病等重症皮肤病。

擅长激光美容及皮肤外科手术。

医院

李玉江

主治医师

履历资深：年毕业于河南大学。

中国医师协会皮肤病学会会员、三门峡市皮肤性病专业委员会秘书。

从事皮肤性病专业15年，医院、医院、郑大一附院进修，系统学习皮肤临床病理，真菌，美容整形。

一技绝尘：擅长诊治银屑病、白癜风、重症痤疮、重症湿疹等顽固性、瘙痒性皮肤病；

医疗美容及皮肤外科手术：腋臭小切口改良根治术、皮肤黑色素痣美容切除术、皮脂腺囊肿、脂肪瘤切除术、白癜风表皮移植术等。

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高丽娟

主治医师

硕士

履历资深：年获天津医科大学皮肤病与性病专业硕士学位。中国医师协会皮肤病学会会员、三门峡市皮肤性病专业委员会副秘书。

一技绝尘：擅长诊治白癜风、银屑病、带状疱疹、皮炎、湿疹、荨麻疹、药疹、过敏性紫癜、痤疮、手足癣、血管炎、天疱疮、类天疱疮、尖锐湿疣、生殖器疱疹、红斑狼疮、皮肌炎、硬皮病、皮肤肿瘤等疾病。激光治疗雀斑、黄褐斑、痤疮、瘢痕、太田痣、血管瘤等皮肤医学美容、损容性疾病。

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