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专家在线莫把圆锥角膜当近视来治拖延
在线专家：
李婧
医学硕士，主治医师，高级验光师。广东省视光学会会员、国际角膜塑形学会亚洲分会（IAOA）会员。年毕业于温州医科大学视光学专业，年获中国人民解放军医疗成果三等奖。擅长角膜塑形镜验配、圆锥角膜治疗、疑难屈光诊治、弱视治疗。
专科门诊：视光学专病门诊（周一全天、周二全天、周四全天、周五全天）
市民A：
“李医生，我最近看东西越来越模糊，想到自己才20岁，终生戴眼镜十分不便，所以想做近视激光手术。结果检查医师告诉我，我不是近视，而是得了圆锥角膜，无法行激光手术治疗！请问什么是圆锥角膜呢？我该怎么治疗？”
“李医生您好，我想咨询一下，我小孩13岁，今年双眼散光和近视度数都增长了不少，尽管换上新配的眼镜都无法达到理想的视力。医院检查了发现居然是圆锥角膜，听说控制不好就要做角膜移植术，是吗？我们想听听您的建议。”
市民B：
专家解答：
平时在门诊也有不少患者咨询圆锥角膜，所以借此机会，我给大家详细科普一下圆锥角膜的那些事儿。
圆锥角膜是一种表现为局限性角膜圆锥样突起，伴突起区角膜基质变薄的先天性发育异常。典型发病年龄为12~22岁，即青春期前后，双眼可先后发病，病情发展不一定一致。一般40岁以后病情趋于静止期。圆锥角膜的患病率为5/，目前全球约有万圆锥角膜患者，大多是散发的，没有家族史。
为什么会发生圆锥角膜呢？我们知道，正常角膜是由胶原纤维整齐排列并彼此发生连接交错的透明组织。但由于未知的原因，造成交错的胶原纤维松解，使角膜逐渐变薄，由于无法支撑眼内压力而向前凸起，可想象为快要决堤的堤坝一样。角膜局部向前凸起形成圆锥，角膜不规则，散光增加，就会造成视力下降。
就像在线咨询的两位患者所表现的症状一样，圆锥角膜会造成患者高度不规则近视散光和不同程度的视力损害。如果在发病早期，通过及时配镜是可以矫正的。但圆锥角膜早期表现为视力进行性下降，患者只会发现自己的近视度数不断加深，需要频繁更换眼镜，没有其他明显的自觉症状。所以常常误当成近视去治疗，从而错过了最佳矫正时机。等到后期因变薄前突形成不规则散光无法矫正时，就意味着无法恢复原来正常的角膜形状了，晚期只能行角膜移植手术。
所以，此处划重点！建议学龄期的儿童、青少年，至少每年都要通过医学验光检查近视度数、散光度数及矫正视力等变化，有必要的还需进一步行角膜地形图检测。因为角膜地形图是诊断圆锥角膜的金标准。
如果确诊为圆锥角膜也不用过于焦虑，因为通过规范的治疗可以延缓乃至制止角膜进一步向圆锥进展，从而保护视力。对于早期发现病情的患者，传统做法是行硬性透氧性角膜接触镜（RGPCL）治疗，不但控制病情而且可起到提高视力的作用；如果发展至晚期，需行角膜移植手术，这是所有移植手术中成功率最高的手术。
当然，角膜还是“原配”的好。如果要保住“原配”，可以选择目前国际公认的主流术式——角膜交联术，即通过光化学原理加固角膜胶原纤维相互连接，阻止角膜变薄变凸，从而控制圆锥进展，避免角膜移植术。甚至有专家认为只要确诊为圆锥角膜的青少年，不管疾病进展与否，都推荐做该手术。另外，角膜交联术后，还需通过佩戴硬性透氧性角膜接触镜来提高视力。
供稿：眼科李婧
主编：曾宁
编辑：谢国豪
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