小美跑年会全国眼科学术大会第二日精彩

9月6日上午，蔡司中国集团副总裁、蔡司中国集团医疗部总经理刘永华先生亲临美尔目全国眼科年会展台，将“蔡司白内障培训基地”的牌匾授医院集团叶子隆董事长。这标志着蔡司和美尔目的合作，又步入一个新的高度。

刘永华在会上说：“在全球，白内障患者的数量非常庞大，而白内障手术医生的数量却远远不及，我们一直致力于将先进的光学技术和眼科医学结合，帮助更多患者重获清晰视力。美尔目将与蔡司携手打造白内障精品班，帮助医生快速进入白内障超声乳化手术殿堂。相信在与美尔目的紧密合作之下，不论是光学技术还是开展培训班，都能将双方的优势最大化，推动眼科事业快速发展，造福更多百姓。”

在同一时间，蔡司医疗屈光部经理李宁先生医院集团总院长甄静女士授予“德国蔡司全飞秒临床合作单位”和“中国SMILE手术贡献奖”的荣誉，以表达蔡司对于美尔目的高度认可，同时也标志着蔡司公司将在眼科学术层面和美尔目为中国眼科医生的成长助力。

手术分析讲解第二场

叶院长手术分析讲解

活动时间：9月6日9:00-11:30

叶院长手术分析讲解的第二场，依然吸引了众多专程远道而来的医生，他们早早就来到现场，期待着活动的开始。

叶院长主要围绕着“如何让复杂手术变简单”对每个手术进行讲解，并在现场向大家展示了一台先天性白内障的手术视频，指出初学者常犯的错误，他说“做一台手术时，除了要有牢固的基本功、还要有计划地进行手术、更要懂得运用你的左手勾，最后就是欢迎大家积极分享手术视频，及时纠正错误，避免让不规范的手术动作成为你的习惯。”会后，参会者纷纷到台前和叶院留影和提问。

小美跑年会课程汇报

儿童要用“儿童药”

一、儿童"眼痒、眼红"如何合理用药？

　　儿童主诉难准确，检查不配合，儿童不是小大人，说明书里表明儿童适用的药很少，用药限制性多，如何准确诊断，合理用药，成为今天讨论的主题。 　　洪晶教授的经验，儿童眼红的患者，过敏性结膜炎是最常见的，临床经验上帕坦诺效果明显，且明确表明儿童可用，是儿童过敏性结膜炎很好的选择。 　　周行涛教授提醒大家注意角膜塑形镜引起的儿童眼表过敏，尤其需要警惕巨乳头结膜炎，常见于异物刺激引起，虽然发病率很低，但是仍要注意翻开上眼皮检查一下，以免漏诊。 　　洪晶教授不建议用手术或冷冻的方式治疗巨乳头结膜炎，而是应该找出病因，避免刺激，可以配合使用激素和他克莫司治疗。

二、儿童患者围手术期药物如何选用？

　　陈伟蓉教授对于儿童先天性白内障围手术期抗生素的使用，提出以往的困扰，很多抗生素都没有标明儿童安全，导致医生承担很大风险。莫西沙星滴眼液，药物说明书指出，对大于一岁儿童安全，给医生提供了一个放心的选择。现在白内障手术轻柔，术后炎症反应比以往轻，激素的用药原则为大量冲击，快速减量，梯度递减。 　　主持人史伟云教授提出，儿童的激素的应用需要特别慎重，应该注意什么呢?洪晶教授说，儿童普通过敏不建议用激素，但是春卡患儿应该用激素，强效，短期冲击，后期用免疫抑制剂维持治疗。

三、听众提问：角膜下方荧光染色点染，但是未见睑缘炎迹象，应该如何考虑？

　　洪晶教授解答：角膜下三分之一角膜荧光着染，但是睑缘并未看见明显充血或炎症，依然应该考虑睑板腺相关的异常。有些儿童睑板腺的检查，有可能发现先天睑板腺异常，另外，眨眼不完全，也有可能导致睑板腺脂质分泌异常。 　　史伟云教授补充道，还有可能儿童睡眠的时候眼睛闭合不全，挑食营养不良，或看手机时间太长，也有可能引起下方角膜上皮缺损。

空气填充治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的临床研究段安丽

　　在这次专题讲座中，医院的段安丽教授通过大量的图片及案例向大家生动展示了她治疗高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离的丰富经验。

高度近视黄斑裂孔产生的原因:1.后部眼球壁向后扩张，2.玻璃体对黄斑切线方向的牵拉，3.后部玻璃体气质前囊腔，蹦床样牵拉，4.视网膜动脉牵拉。常用的治疗方法及适应症，并且展示了过度的黄斑兜带术及适度的兜带术，强调虽然黄斑兜带术在当今虽然已经不是主流，但掌握好适应症同样是强有力的封闭裂孔、复位网膜的工具。

段教授通过精心的临床观察及手术设计，证实了黄斑裂孔性视网膜脱离患者行玻切联合空气填充的有效性，并强调关键点之一在于对黄斑裂孔的处理:内界膜填塞或者遮盖裂孔后行自体血覆盖，确保裂孔处内界膜组织在位。术后高达91.5%的裂孔完全闭合率相对于原来硅油填充也只有30%的裂孔完全闭合率是突破性的进展，对高度近视黄斑裂孔网脱的治疗取得了显著疗效。

隐匿性黄斑营养不良睢瑞芳

　　年首次由日本Prof.PozoMiyake发现： 　　临床表现：双眼视力逐渐下降，畏光，或无自觉症状，眼底表现正常，眼底自发荧光正常或轻度异常。视野中心暗点，OCT示外层视网膜异常。　遗传方式：常染色体显性遗传，致病基因RP1L1，RP1L1蛋白表达于视网膜视杆细胞及视锥细胞。　临床检查：　1.最佳矫正视力；　2.眼底照相；　3.眼底自发荧光；　4.SD-OCT(非典型发病晚，就诊年龄较大，病程较短，视力较好。)；　　5.视野(多数10度中心暗点，少数30度中心暗点)； 　　6.电生理(全视网膜电图，多焦视网膜电图)； 　　基因测序方法： 　　全外显子测序，靶向基因二代测序，PR1L1基因直接测序。 　　结论： 　　发现了7个RP1L1的基因突变 　　确定了2个热点突变位点/区域

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儿童视神经炎中的MOG视神经炎魏世辉

　　儿童视神经炎(PON)发病急，病情重，可以孤立存在，也可以是视神经脊髓炎(NMO)，多发性硬化(MS)及急性播散性脑脊髓膜炎(ADEM)等中枢神经系统脱髓鞘疾病的首发表现。 　　临床工作中，儿童MOG-ON患者不少见，需要眼科医师的 　　按临床表型分类： 　　1.SION(单发孤立性视神经炎) 　　2.RION(复发孤立性视神经炎) 　　3.CRION(慢性复发性炎性视神经病变) 　　4.NMO-ON(视神经脊髓炎相关性视神经炎) 　　5.MS-ON(多发性性化相关性视神经炎) 　　按病因分类： 　　1.特发性视神经炎 　　2.感染性和感染相关性视神经炎 　　3.自身免疫性视神经病 　　4.其他无法归类的视神经炎 　　MS-PON(多发性硬化相关性儿童视神经炎) 　　多发性硬化(MS)是以中枢神经系统白质炎性脱髓鞘病变为主要特点的自身免疫病，最常累及部位为脑室周围皮质、视神经、脊髓、脑干和小脑，症状和体征的空间多发性和病程的时间多发性。 　　多发性硬化相关性儿童视神经炎的临床特点： 　　1.视乳头水肿少见 　　2.持续性视野缺损较多(68%) 　　3.视力预后较差(1年后仅27%恢复视力) 　　4.复发率高 　　5.在首次发作前两年内最容易复发 　　6.22%-29%的儿童视神经炎患者逐渐发展为MS，且转化为MS的危险性与患儿年龄呈正比 　　MOD-PON在中国儿童ON中常见，男女比例相差不大，与AQP4-PON相比，MOG-PON有较好的视力预后个减少的pRNFL和mGCIP丢失。MOG-PON较多伴有颅脑病变。明天，我们依然在B等您！展台活动精彩花絮

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